在同济医院泌尿外科病房，一位20出头的小伙子正在自己办理出院手续。从入院到出院，总共5天时间，但他全身上下竟然找不到明显的伤口， 只在肚脐上仍贴着一块小小的纱布。“对，这里就是伤口，一点瘢痕都没有。”小伙子指着肚脐笑着说。
这是一位双侧精索静脉曲张的患者。考虑到患者比较年轻，医生特意为他设计了经脐单孔腔镜双侧精索静脉高位结扎术。手术选择脐部作为唯一切口，形状近似希腊字母Ω，长度约为15mm。将伤口隐蔽于脐，可以进一步提高美容效果。而且，经脐单孔腹腔镜技术可明显减轻术后疼痛，减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量，患者恢复快、感染风险低、并发症少、住院时间短。但是相对而言，对医生手术水平的要求也更高。
由于肾脏、输尿管等泌尿系器官解剖相对比较单一，泌尿外科在外科各专科中应用各种腔镜、微创技术最为广泛。各种新型技术如腹腔镜手术、机器人手术等也大多在泌尿外科领域得到了率先应用。近年来，单孔腹腔镜技术将微创理念发挥到了极致。单孔腹腔镜技术将传统腹腔镜所需的多个体表穿刺操作孔汇集于一个操作孔道，减少了手术切口，术后体表更加美观，疼痛更轻，并降低了穿刺相关并发症的发生率。因单一操作孔道位于肚脐等体表隐蔽部位，术后甚至看不到任何体表疤痕，故单孔腹腔镜技术又被誉为无疤手术，曾被美国《时代周刊》评为“21世纪十大医学科技进展”之一。单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用时间并不长，2007年一名美国医生完成了世界上首例单孔腹腔镜单纯肾切除术。
未来外科手术的发展有两个方向。一个是机器人辅助手术，另一个就是单孔腹腔镜。在单孔腹腔镜技术的基础上进一步发展，可形成自然腔道手术，即利用人体自然通道单孔操作进行手术，如口腔、阴道、直肠等。这样完全没有体表伤口，保持了腹壁的完整性，不但收到完美的体表美容效果，也将术后疼痛、切口相关并发症降到了最低。（蔡 敏 雷志勇整理）
