■个案介绍
来自湖南的毛先生今年63岁，今年4月在一次意外中他右侧腹部受到重击。虽然毛先生的外伤很快恢复，可他还会经常呕血，并有黑便。毛先生在当地做了胃镜检查，但没有找到规律出血的原因，只好保守治疗，先后输血7000多毫升。日前，毛先生来到北京地坛医院求治。
毛先生在北京地坛医院先做了胃镜检查，但未发现出血点；肝脏CT扫描显示，肝内外胆管有扩张，胆囊内有高密度影，初步考虑为胆道出血。之后通过血管造影医生发现，毛先生肝右叶有一“血管湖”，证实了胆道出血的诊断。于是介入科医生超选择性插管进入瘘口，用4枚弹簧栓子栓塞；25分钟后再次造影，“血管湖”消失。经过10天的临床观察，出血停止，毛先生康复出院。
北京地坛医院肿瘤介入科李常青主任说，胆道出血是消化道出血的一种，患者多有外伤史，先有腹痛，后有规律性出血（5~10天）。肝脏内“血管湖”的形成，主要是由于肝脏钝性损伤后，形成胆道-血管交通，压力高的动脉血强行涌入肝内胆道，先在胆囊内储存浓缩，当胆囊内血液到达一定量时，经胆总管排入肠道，临床上表现为消化道出血（呕血、便血）。目前，血管造影联合介入栓塞是诊断治疗胆道出血的重要微创手段。（陈明莲）
(文/小编)
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