打入冷宫十年的碳酸氢钠昭雪

　　本报讯  （通讯员稽旭东  记者杨丽佳）被打入“冷宫”长达10年之久的碳酸氢钠抗感染性休克疗法，终于得到了“平反昭雪”。近日，江苏省南京市卫生局组织专家对感染性休克临床治疗学研究课题进行的鉴定表明，5%碳酸氢钠对感染性休克病人有正性作用，对临床抢救休克病人有重要意义。

　　感染性休克常伴有低血压、低血容量和乳酸性酸中毒，碳酸氢钠具有扩容和纠正酸中毒的双重作用。因此，上世纪90年代中期以前，使用5%碳酸氢钠是抢救感染性休克的常规方法。1996年以前出版的卫生部统编教材也如此叙述。但是，上世纪90年代中期，国外学者研究发现，非灵长类动物感染性休克模型使用碳酸氢钠可引起负性作用，学术界因此否定了碳酸氢钠用于感染性休克的治疗。2000年后，国外学者Yin GQ等用猕猴研究感染性休克的溶液复苏治疗，报告了灵长类动物感染性休克模型中，使用5%碳酸氢钠为正性作用。

　　为了证实灵长目与非灵长目两种动物生理学之间的差别为引起碳酸氢钠作用差别的原因，南京市第二医院方之勋教授领衔的由5家医院医务人员组成的课题组，将纳入研究的94名早期感染性休克病人随机分成3组，分别接受5毫升/千克生理盐水、3.5%氯化钠、5%碳酸氢钠治疗，并对3种晶体溶液进行对比研究，对药物的疗效进行评估。近5年的研究表明，碳酸氢钠在改善病人的平均动脉压、心输出量方面，均早于生理盐水或3.5%氯化钠，证实了5%碳酸氢钠对感染性休克病人有正性作用。这一结论在临床各科休克病人的扩容治疗中具有重要的指导意义。课题论文最近发表在英国著名学术刊物《传染病》上。