抗炎治疗对颅外狭窄病人更重要

本报讯  （记者匡远深）首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心刘志忠博士在其导师康熙雄教授指导下完成的一项研究发现，炎症在动脉粥样硬化的过程中，不仅参与了斑块和血栓的形成，而且是加剧颅外动脉狭窄风险的一个最重要因子。该课题为临床开展针对不同部位狭窄的个体化治疗提供了实验依据，相关论文日前已在《美国临床化学学报》上发表。

　　刘志忠等选择438名近两年在北京天坛医院神经内科住院的成年缺血性脑血管病患者作为研究对象，根据脑动脉狭窄部位分为颅内狭窄组150人、颅外狭窄组126人、颅内外并发狭窄组162人，比较3组间动脉粥样硬化危险因子的差异。

　　研究结果显示，颅外组、颅内外并发狭窄组纤维蛋白原水平均显著高于颅内组。比较C-反应蛋白水平，3组间只有颅内外并发狭窄组C-反应蛋白水平高于颅内组。

　　刘志忠介绍，纤维蛋白原是一种炎症指标，在动脉粥样硬化早期即与低密度脂蛋白一起由血液侵入动脉壁，直接破坏了内皮细胞的抗凝及纤溶功能，促进了斑块和血栓的形成；在颅外、颅内外并发狭窄中，它不仅担当了“燃料源”的角色，并且起到了“推波助澜”的作用。C-反应蛋白是一项敏感的反映机体炎症状态的指标，急性感染和炎症期浓度较稳定期显著升高，且直接参与了动脉粥样硬化过程。研究发现，颈动脉斑块组织中C-反应蛋白浓度含量比正常动脉高10倍，且斑块局部的C-反应蛋白表达能促进血清C-反应蛋白的显著升高。颅内外并发狭窄组血清C-反应蛋白水平显著高于颅内组，可能是颅内外广泛狭窄的斑块面积大于单独颅内狭窄所致。

　　这项研究首次提出，抗炎治疗在颅外狭窄病人中可能更为重要，对预防狭窄进展、卒中复发都具有重要意义。