别让肺血管病研究再坐冷板凳

程显声

　　曾几何时，肺心病等肺血管病很不受重视：国内的心脏学会议不接受肺心病论文，呼吸内科又觉得这是循环的事情。因而，跨界在心内科和呼吸内科之间的肺血管疾病就成了“冷门”研究。从最初的肺心病及肺循环心脏研究室发展到如今的肺血管学科，研究人员从屈指可数到如今形成了一支队伍，其发展中的艰难程度可想而知。

　　时至今日，对于肺血管疾病国内临床医生仍存在不少误区。以肺动脉高压为例，通常被认为并不多见。事实上，高血压、糖尿病和冠心病等患者中，有许多会存在左心室舒张功能障碍，这些患者进一步发展就会形成肺动脉高压。而一旦出现肺动脉高压，患者短期内的死亡风险会明显升高。如果临床医生能够正确认识左心室舒张功能障碍提示的临床风险，而不仅仅将其视为“年龄所致的自然现象”，就可以早期进行干预治疗，帮助患者提高治疗效果。

　　为方便医生深入理解、明确肺血管疾病的特性，近20年来，根据实验结果、临床观察等，笔者提出了 “右心与右心体系”概念。其主要意义在于提示临床医生，对心脏任何部分的病变或疾病，都不应从单一心腔着眼，而需从心脏整体去考虑。因为左右心相互依赖，两者之间通过肺循环相互影响，有20%～40%的右心室收缩压和排出量由左心室完成。“右心体系”把左右心及肺循环紧密地联系在一起，不仅能更深地理解心血管病的病理生理过程，更好地解释某些临床现象，还能更全面准确地作出诊断，以及更合理地实施序贯治疗。

　　如今随着临床分科越来越细，难免会出现临床医生知识面偏窄的弊端。对于肺血管疾病这种需要多种学科过硬的基础知识，进而融会贯通加以理解的学科而言，这一弊端对其发展构成了极大的阻碍。目前我国有十几个肺血管病中心，今后还应不断完善建立学科，在医生中普及相关知识，使肺血管病的诊治达到更高水平。