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    动态心电图机关于心脏是三维结构

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-06-17 12:23:04    浏览次数:121
    导读

    动态心电图机关于心脏是三维结构。在医学心电技术的发展上,心电图的一维线性、心向量图的二维平面环和立体心电图的三维空间表达

    动态心电图机关于心脏是三维结构。在医学心电技术的发展上,心电图(ECG)的一维线性、心向量图(VCG)的二维平面环和立体心电图(stereoelectrocardiogram,SECG)的三维空间表达,代表着心电学发展三个不同的阶段。其目的在于能进一步揭示出心脏立体结构、生理和病理变化。
      Einthoven-Wilson理论体系的传统ECG迄今应用已近百年,仍是临床心电图的主体[1]。将其结合创伤性心电生理检查术等,能更好地揭示出心脏传导系统不同水平的机理、顺逆时相和治疗。然而对心肌水平的生物电扩布规律研究,还局限在一维线性表达两点间正负电位差简单的图形变化上。还不能从整体上同时反映出心肌结构本身细致的扩布特点。
      近年来,国内外研究进展对传统经典理论提出了异议[2~5],认为正常的心肌结构并非均匀一致,而是存在着心肌结构各向异性(anisotropy)非合体细胞;[0]时相大小及曲线形态不因传导距离和传导方向的改变而改变;心肌电流传导紊乱并非只靠心肌细胞膜性质而改变。组织学证实[6],蒲氏纤维在心内膜下分布,犬和猴仅2mm,人则更浅;蒲氏纤维与心肌纤维的比例达1∶数千,即冲动快速到达蒲氏纤维后,就缓慢地经心肌扩布传导等。通过SECG的同步描记,显示出室早在VCG中细致的瞬时间泪点疏密、振幅、面积、形态等变化(图1),清楚地解释了ECG中室早QRS为何呈宽大畸型、时间长、振幅高的现象,是由于心肌存在着生物学特性和结构学特性,即由心肌纤维侧对侧扩布传导所致。
      目前,由国家卫生部中卫瑞德医疗科技发展中心推出的SCA-Ⅱ型SECG仪,可以实时24条通道同步描记12导ECG、3导正交ECG、9导时间VCG、变向时间VCG和分解/放大VCG[7]。因SECG是将三个平面的VCG环以时间为横座标分别予以展开,成为时间VCG,又将两个轴向的座标呈逆时针转向90°,顺时展开,以便更好地观察初始泪点疏密变化和直接描述最大向左、向右空间向量,同时又以瞬时间泪点的方式从三维空间将P-QRS-T波细致地展开,从三个面同时更好地揭示出立体心电环房/室肌扩布除极和复极特点,其图形是表示三维空间的曲线形式,所以是立体的心电图。其意义有以下几方面。
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