目前的动态心电图仪是在计算机技术发展基础上产生的，18导联动态心电图仪主要由记录系统和分析系统两大部分组成
检测与诊断分析处理
1．检查方法原则上和一般Holter初始操作相同：①临床资料收集：包括患者姓名、性别、ID号、临床诊断、用药情况、原来心电图情况等输入和患者记录过程中填写症状体征表格输入；②受检者注意事项：受检者按预约时间就诊配带记录器、皮肤处理等；③记录器安装与卸机：均应由专业人员进行，安装时应注意时间安排、皮肤处理(一般用95％乙醇擦拭电极位置皮肤)及正确安装电极，并装好电池。卸机亦应由专业人员操作；④记录时间：一般须有效记录24h包含日常活动和睡眠状态的心电图变化。剔除伪差、干扰后有效心电连续记录不应少于22～23h；⑤电极位置：本仪器为七电极方式：红色电极：位于左腋中线4或5肋；白色电极：位于右腋中线4或5肋；蓝色电极：位于背部脊柱左缘4或5肋；黄色电极：位于胸骨左缘4或5肋；黑色电极：位于右锁骨上处；棕色电极：位于脐部与左髂前上棘连线的髂前上棘上缘；绿色电极：位于胸骨右缘4或5肋。
2．检测及分析系统 该系统有计算机部分、键盘、显示器及打印机等部分组成。计算机主机内设该系统应用程序，可将由记录器传输(用CF卡插槽USB插口等外设端口)过来的心电信号进行3×18导联转换滤波、放大、并进行波形识别及诊断处理。
仪器设有丰富的人机对话和干预功能，对各种可能出现的误判进行修正。
仪器自动生成大量表格、数据统计和提供参考的诊断用语，并可进行修正。
该仪器应用计算机系统为P4 CPU为主机芯片，256～512MB内存，40G以上硬盘空间为标准配置。可以调速方式快速播放大数据量心电数据。
BETHUNE-21系列动态心电图自动播放分析系统采用以1982年版明尼苏达编码及常规心电图传统应用标准对数十种心电图异常进行判别。数据来源为麻省理工学院标准心电数据库和临床直接采用的各种心电图异常标准数据进行程序设计，所有诊断依据均进行了大量的临床验证。
和任何一台动态心电图仪一样，此仪器具有一般该类型仪器所具备的基本功能，还有一些显著特点：
1．18导联同步显示和分析系统是此仪器最大的特点，如前所述，18导联动态心电图有其他此类型仪器不可比拟的优点，最重要的一点就是18导联同步动态心电图仪可以同步地观察右室，左室正后壁的动态心肌缺血样动态改变的心电图同步变化，并且保证数据不压缩。
2．双模板互动结构，自动模板和实时模板间数据资源共享。其中实时模板在1～18导联范围内任选导联数量屏幕调阅心电图片段(10～12s／片段)实时模板形式对异常间误判，正常判为异常、异常判为正常内容进行修正。自动模板汇集了含伪差模板在内的五十余种自动诊断内容和最大／小心率，事件标记和自定义模板等内容。以母模板／子模板方式调阅，子模板状态设有快速预览框(18导联同步)并可在18导联中任选拔1～3个导联在子模板中同步显示，并可进行多种形式删除，修正。自动模板形式可对异常间误判，正常被误判为异常进行修正。两种模板形式结合使用可以有效缩短人工干预时间。
3．在实时模板状态下进行心电图多导联同步回放，以连续滚动形式播放，且速度四级可调。导联形式数量，时间选择均可自主选择。背景为标准心电图方格纸样：小格横坐标O．04s／1．0mm，纵坐标0．1mV／1．0mm；大格横坐标0．2s／0．5mm，纵坐标0．5mV／0．5mm；每屏为10s同步心电图比较。
4．多导联多种时间比例选择的全览图(缩微图)。全览图以18导联范围内任选1～3个导联方式显示，并任意调阅所感兴趣时间段片段全览图；可进行每行10s，15s，20s，30s，1min，2min六种形式比例压缩显示和打印；对于心律失常如室性过早搏动，室上性过早搏动，漏搏等均可在全览图中有醒目色块及英文字头标识(图3－46)。
5．多种数理统计和统计表18导联ST段、T段数理统计，心律失常数理统计表直接查询各时段数据，心律失常数理统计表包括室性早搏，室上性早搏、房颤等多种内容。单发异常记录个数，联律异常记录发生长度及次数等。
6．多种趋势图、直方图仪器内设ST段T波18导联同步趋势图，最大／小心率，平均心率趋势图，室早栅状图等，并设有心率趋势直方图及各时段趋势直方图，所有趋势图、直方图均可直接调阅点击部位心电图片段供阅览。
7．叠加功能对于一些典型异常波形(如室早等)，有效选择某一典型波形并确认导联后(3个导联之内)，仪器自动对同类型QRS波群进行自动叠加扫描，并列出相同相异个数并列出百分比。
8．自定义模板 操作者根据自己的判断进行定义诊断对三种以内典型发现心电图波进行扫描，并计算出异常数量和给于操作者定义的诊断名称。
9．打印编辑功能 对所有罗列报告、图表。典型心电图片段进行打印(可选择)。并可对典型心电图片段进行3导联、6导联、12导联、18导联四种形式同步打印功能。
10．测量功能 利用工具测尺可对屏幕显示中心电图波进行时间电压测量。
11．心率变异性(HRV)测定 包含时域，频域和散点(非线性)三种方式进行心率变异性分析。
12．提供医生参考使用的一定数量自动诊断功能及判断术语，使操作者方便地对自动诊断结果进行确认和修正。诊断用语符合规范化正规化表述要求。值得一提的是，仪器所列出自动诊断结果，仅做为参考性诊断，必须获得专业医师确认方可生效。
13．事件标记(EVENT) 仪器内设EVENT模板接收使用者在感到不适时按动EVENT键所做标记处前后8～10s心电图片段，操作者在EVENT模板中可直接调阅该心电图片段进行阅览分析。
图3-46 十八导联心电图(男，59岁)，心房颤动
14．患者活动登记表 电子表格形式的活动登记表，记载患者在检查期间内各时间段各种状态活动及用药情况，并可直接调阅和打印需要调阅的状态下心电图片段。
在心电图各波段的分析上，本机具备以下几个特点：①18个导联覆盖心肌全部除、复极心电活动；新增加的V7～9R和V3～5R导联分别有助于左室正后壁和右室心肌损害的判断。②有临床的心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，尤其是Ⅱ导联，有助于逆行P波的识别和交界区性心律失常的确认。③增加ST-T段的形态识别，有助于缺血性心脏病的诊断。尤其是ST段，我们首先使用三点采样法，即J点、J后0．04s点和ST终点；若ST段较长，还增加J点后O．08s点。用这种方法，ST段的升高和降低都可分为上斜型、水平型和下斜型等几种形态，经微机分析后可以自动打印报告。ST段形态的改变表现在不同组别的导联上可以协助判断心肌有无实质性损害和损害的大致部位。
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