公立医院改革试点工作全面启动 药品零差率销售

　　今年7月1日零点起，北京友谊医院所有药品全部以进价销售，这是北京市公立医院改革的标志性举措——医药分开。北京市医院管理局昨天(27日)召开新闻发布会，宣布市属公立医院改革试点工作正式进入实施阶段。

　　医药分开：

　　大医院试点药品零差率销售

　　从7月1日零点开始，友谊医院将正式实施医药分开试点，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，实行医事服务费制度。友谊医院院长刘建介绍，医院将拿出医事服务费的60%给医生。

　　医药分开后，医院和药品的利益关系被切断，但如何切断医生和药品的利益关系？市卫生局局长方来英表示，具体措施包括药品实行集中招标采购；建立信息化评价监管制度，违规医生将被处罚，甚至终止处方权；加强医生思想道德教育。

　　创新机制：

　　居民和患者参与医院理事会

　　7月份，友谊医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构。医院理事会分为内部理事会和外部理事会，其中内部理事会由医院职工代表组成，外部理事会主要包括专家、学者、社区居民、患者等，使医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。医院理事会平均每两个月召开一次。

　　此外，友谊医院、朝阳医院都将压缩、合并职能处室，使医院更加高效运行；推进用人制度改革，探索按岗取酬，岗变薪变。

　　付费改革：

　　门诊患者次均费用减1.2%

　　在付费制度改革方面，友谊、朝阳、同仁、积水潭四家医院试点总额预付制，友谊、朝阳试点住院按病种分组付费。

　　市医院管理局局长方来英强调，付费制度改革不仅为了控制费用，还要使医院改变管理和经营模式，使医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药的动力转变为控制不合理用药。目前各医院都制定了详细的管理制度，并分解到科室。

　　从今年1-4月份的费用情况来看，22家市属医院门诊患者的次均费用减少1.2%，住院例均费用减少2.9%，均明显低于全市三级医院费用水平。

　　针对实行总额预付费制度，如何避免医院花光指标后推诿病人的问题，同仁医院院长伍冀湘说：“首先要保障总额预付指标制定科学，制定相应的年增长机制，并进行实时监控，如果发现超标很多，就要进行分析调整。去年，同仁医院超标700多万元，原则上应由政府和医院共同分担。”

（责任编辑：李娟）