安徽：推签约服务重在打牢基础

本报讯 （记者冯立中）虽然直到2015年年底，安徽省定远县只有1449名农民与乡村卫生机构签署了乡村医生签约服务条款，但近日安徽省卫生计生委还是选择在这里召开了全省推广乡村医生签约服务现场会。该省卫生计生委主任于德志说，原因就在于定远县的基础工作做得扎实。

据记者观察，定远县的试点有3个明显亮点：一是为签约服务设计了3种类型9种内容详尽的服务包，包括基础服务包、初级服务包和中级服务包，中级包根据签约人的实际情况分成7种类型，老人有老人的服务包，高血压患者有高血压患者的服务包。二是制定了详尽的收费细则，如基础包是免费的；初级包在基础包的基础上增加7项服务内容，应收金额117元，对签约居民减免后实际只收20元；中级包收费不尽相同，但减免后统一收取100元。三是对签约的乡村医生实行激励机制，包括每年新增的公共卫生服务补助全额给村医，收取的签约费用扣除物化成本后的80%用于村医，签约居民在村卫生室就诊，新农合全额报销一般诊疗费，县医院根据实绩实行奖励等。

定远县农合办提供的今年1月～5月统计信息显示，实行签约服务后出现了多项可喜的变化，包括农民就诊流向县乡级的比率提升；县内补偿人次上升，县外补偿人次下降；补偿资金流向县外的下降，流向县乡的上升；居民实际补偿比从48.7%提升到54.6%；县域医共体内上下转诊人数上升。

于德志在现场会上说，把村医的签约服务做起来，可强化守门人功能，实现关口前移，做好慢性病防控和疾病康复，让老百姓不生病、少生病或延缓生病，这也是医改“保基本、强基层、建机制”的基本要求。