评估推动住培爬坡越坎

□本报记者 谭 嘉□


在国家卫生计生委科教司指导下，由中国医师协会组织开展的2016年度住院医师规范化培训现场评估工作自7月上旬起全面展开。评估专家组共分4批，对全国31个省（区、市）卫生计生行政部门及部分培训基地（医院）和专业基地（临床科室），开展了为期1个月的现场评估。目前，评估工作已顺利结束。

指标增加50%，突出问题导向

国家卫生计生委科教司副司长金生国说，全国范围的住院医师规范化培训制度建设尚处于起步阶段，搞好督导评估是当前推动住培工作“爬坡越坎”进入良好发展状态的关键一环。今年评估工作关注的重点内容包括住培待遇落实，强化培训质量建设，紧缺人才培养，积极开展对口帮扶等。

中国医师协会副会长齐学进介绍，与去年相比，今年的评估工作覆盖面更广，由去年的20个省份扩大到31个；专业上由去年的7个扩大到除预防和医学遗传以外的26个；评估指标较去年调整面增加50%以上，体现了更严、更高、更全面的建设要求；在综合现场评估的同时，首次组织了全科、儿科、病理、麻醉4个专业，进行“小分队”常态化的专业评估试点，为常态化评估进行探索。受评估基地以既往有突出问题的地区和单位、常态监测中发现可能存在较大问题的地区和单位、尚未接受过评估的地区和单位、示范基地4类为遴选原则。

7月18日，广东住培评估专家组对深圳市人民医院进行了检查。深圳市人民医院为2015年评估督导的“黄牌”基地。专家们在检查过程中明显感觉到该院对整改的重视和把握，管理、软件、硬件的配置均大有改观。该院下大气力外请专家开展自评、自查，全院上下齐心协力，誓要摘掉“黄牌”基地的帽子。

“今年评估的原则是严、准、快、狠、廉，突出问题导向。”齐学进表示，评估的目的是为了改进工作。而改进工作的切入点是从问题入手，抓好问题发现和反馈，有针对性地提出科学管用的建议。

有评估专家在某家基地医院评估时发现，一学员轮转表上安排了3个月的干部保健科选修轮转，由于该学员是临床专业硕士研究生毕业，培训年限2年，26个月的必修轮转尚不能全部完成，为何还要安排选修轮转干部保健科呢?专家仔细询问得知，主管部门对于临床专业硕士没有进行细致的临床能力测评，存在随意减免轮转时间的问题，医院哪些科室缺人就排哪个科室。专家告知主管部门立即整改，学员按计划轮转是培训的底线，不能以医院用人用工的需求安排轮转，否则培训质量无法保障。

脸红了出汗了，以评促建是关键

“大夫，我头晕”，“大夫，你给我换个药吧”……病史、体检、辅助检查、诊断等一连串的问题抛出，被考核的学员和老师神色越来越凝重，脸红了，出汗了，有的学员都快哭了。“我怎么遇到这么麻烦的病人啊!”在四川省的现场评估中，全科专业评估组唐海沁教授扮演的SP（标准化病人）将全科医生日常工作中经常遇到的常见病处理、慢性病诊治与管理等问题“真实”地呈现出来，全面考核了这些学员的临床能力和带教老师的教学技能。（下转第2版）（上接第1版）

山东住培评估组对山东省潍坊市人民医院住培工作评估时，重点对培训过程管理体系、培训对象待遇、临床技能模拟培训、同一专科病区间的协调等需改进之处进行了精细讲评和指导。评估期间，潍坊市人民医院医师们的微信朋友圈内里评估是最热的话题。他们说：“没想到，这次评估与以往的评估不一样，评估专家不光检查工作执行情况，更多的是教给我们如何去做，最难能可贵的是还把自己的一些宝贵经验毫无保留地传授给我们，使我们一下子没有了紧张感，拉近了我们与专家的距离，都愿把心里话跟专家说。”

此次评估在找问题的同时，也发现了不少亮点，好基地、好老师不断涌现。如温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院以医师岗位胜任力为导向，开展了以“分层渐进，螺旋上升，顶岗负责，强化督导”为特点的住培模式实践，培养了一批儿科急需医师，受到了用人单位的好评。西藏自治区人民医院内科带教老师周南医生从北京协和医学院八年制博士毕业后，立志扎根高原。此次现场评估被抽中教学查房，她严谨规范的带教得到评估专家组高度认可。周南说，“我现在既是医师，又是一名住培带教老师，培养好每一位住院医师是我们老师的光荣职责。”