无症状感染者对疫情影响有待研究

  □特约记者 朱琳

  近期，无症状感染者和境外输入病例引人关注。据广州市卫生健康委官网公布，4月15日0时至24时，广州新增12例无症状感染者，其中1例为入境口岸排查到的来自美国的无症状感染者；11例无症状感染者从已纳入隔离医学观察的密切接触者中排查发现，2人为中国籍，9人为外国籍。这已是广州连续6天新增无症状感染者人数呈两位数增长。

  无症状感染者会不会引起疫情反弹？广东省新冠肺炎防控指挥部救治组专家、广州市第八人民医院感染病中心主任、隔离病区医疗总负责人蔡卫平表示，无症状感染者作为传染源存在的传播周期相对较短，目前看来人数占比不会很大。他不建议在普通人群中全面筛查，认为在密切接触者和入境人员中筛查效率比较高。

  蔡卫平说：“多数急性病毒性传染病都会有一部分人感染而没发病，之后自己转好。所谓无症状感染，用医学术语来说，应该叫隐性感染。”他表示，隐性感染人群通常有传染性，但是感染的病毒量不是很多，或者自身免疫反应很强，把病毒抑制了。其有传染性的时间比普通发病人群短，核酸阴转的时间大概缩短2天到3天。“因为其作为传染源存在的传播周期相对短，所以对整个社会的影响比发病人群要小。”

  他介绍，有一项在宁波市做的调查，59名输入感染者（包括51例确诊病例和8例无症状感染者），传染了本地132人（包括110例确诊病例和22例无症状感染者）。其中，确诊病例传染（可能包括后续传染）126人，无症状感染者传染（可能包括后续传染）6人。从个体水平来看，平均每例确诊患者能够传染近3人，平均每例无症状感染者能够传染不到1人。从群体水平来看，无症状感染者传播的感染占总感染人数的构成比只有4.4%。该研究显示，无症状感染者对疫情扩散作用较小。

  发病的人往往会就医，无症状的隐性感染者一般不去就医，这部分人会不会变成潜在感染源？

  “这一次新冠肺炎中所谓的无症状感染者，包括三类人。第一类，是核酸检测假阳性；第二类，是处于潜伏期的病人，在早期检查、主动监测中没发病，后来转为确诊病人；第三类，一直到核酸转阴也不发病。”蔡卫平说，第三种才真正叫作隐性感染，第二类转为确诊病人的比例大概为20%。因而，不太可能存在大量无症状感染者。

  蔡卫平说，近期之所以大家感觉无症状感染者多了，主要是因为入境人员全部纳入健康服务管理，主动筛查的人多，进行核酸检测的量增加了。

  是否要对普通人群进行大规模筛查？“没必要。”蔡卫平说，“之前对所有非新冠入院病人进行筛查，没有发现核酸检测阳性的。因为无症状感染人数不会很多，在普通人群中筛查就像大海捞针。目前实施的在密切接触者和入境人员中筛查是效率比较高的。”

  蔡卫平说，新冠病毒是目前见过的“最聪明”的冠状病毒，要有打持久战的准备。