糖代谢异常可引发脑白质疏松症

　　本报讯  （记者匡远深）首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师王春雪等近日完成的一项临床研究发现，糖代谢异常与脑白质疏松的发生关系密切，糖代谢异常情况越重，脑白质疏松程度越严重；年龄、高血压、血浆同型半胱氨酸水平是重要影响因子，且年龄每增加10岁，脑白质疏松的风险会增加11%。

　　脑白质疏松是一个影像学诊断术语，其典型特征是改变位于脑室周围和大脑深部白质，病灶呈融合性，可以斑片状或点状损害于其他白质区。在脑缺血或发生低灌注时，该区域容易发生缺血性改变。目前，已知脑小血管病变导致的白质纤维脱髓鞘是发生脑白质疏松的主要发病机制。有研究发现，大量患者在确诊糖尿病或缺血性卒中之前均已处于糖耐量异常状态，但学术界关于糖代谢异常与脑白质疏松的产生是否具有相关性仍存在争议。

　　王春雪等选择神经内科住院病人196人，根据影像学诊断结果分为脑白质疏松组和非脑白质疏松对照组各98人，收集记录患者基线情况，并检测高血压、糖化血红蛋白等生化指标，探讨糖代谢异常与脑白质疏松的相关性。

　　研究结果显示，无论糖调节受损还是糖尿病的比例在脑白质疏松组均明显高于对照组，其患者年龄、高血压、血浆同型半胱氨酸水平也显著高于对照组，并且糖代谢情况异常与脑白质疏松的严重程度呈正相关。单因素分析显示脑白质疏松患者糖化血红蛋白水平明显高于对照组，这也说明长期的血糖异常或控制不达标，会明显增加脑白质疏松的风险。同时研究还显示，年龄、高血压、血浆同型半胱氨酸水平与脑白质疏松关系密切。因此，对糖代谢异常的老年患者，合理调控血压和血浆同型半胱氨酸水平，对预防脑白质疏松的发生具有作用。