新医改方案能否成功的关键应是弱势向度

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，征求意见的活动于11月14日结束。深化医改部际协调工作小组15日发布的通报显示，截至11月14日16时，通过网络，传真，信件等方式共收到各类反馈意见35260条。其中，以医务人员为主的医药行业人员占发表意见总数的55%，农民，农民工，企业员工等基层群众占总数20%，发表意见的群众以中低收入的工薪阶层为主，年收入在5万元以下的占发表意见人数的95%左右（《东方早报》11月16日）

对此，应该毫无疑问的是，从上述这个反馈意见通报中可以看出，各类社会群体参与人数在总数所占比例，在某种程度上反映出的其实就是医改与相关群体各自身利益的关连度。而且可以肯定的是，从立场角度看，这些意见同时还会是有一定合理性含量的。然尽管如此，笔者仍然认为，医保作为一种基本社会保障制度，其改革能否成功的关键，也许还在于对弱势群体的倾斜。

首先以制度本身所应具备的公平正义要素讲，医保作为一种社会每个成员基本生存的保障，其本身不是可有可无而是必须具备的。所以在当前社会，基本的医疗保障制度历来是人们衡量相关社会文明程度的一把标尺。对此不难想见象是，如果一个社会，那怕是一个经济已经得到相当发展水平的社会成员，也不管其收入有多高，倘若因为其得了病就会在顷刻之间会成为赤贫，并还会可能由于支付能力不能得到持续医治，那这样的社会制度文明水准不但肯定说不过去，而且还会使相关的社会群体整天陷于对病痛的恐惧之中。所以在此前提下，社会基本医保制度的全覆盖与公益性，就自然并为社会全体成员接受与认可的对抗疾病的最好公共选择，而且这种基本社会保障所有的对弱势群体倾斜度，也就此成了如此制度设计时所必备选择。因为其中道理也同样

很简单，就是一个社会低收入群体成员，如果借助于这种制度都能有效对抗病痛而不致丧失基本生存条件，那对中等收入以上社会成员来说，就可以说没有了相关的后顾之忧，并且与此同时，社会的文明水准也就此能得到了相应的提升与体现。

还有从公共福利角度看，如果以经济学的”木桶”理论讲，这就如人们通常所说，一个木桶能放多少水，关键取决于这个木桶的最短那块板。所以同理，如果将社会的总体福利水平看作是一个”木桶”，那社会弱势群体就是其中的那块”短板”。因此显而易见的是，对医保制度的设计而言，倘若能够对弱势群体予以足够的倾斜性保护，那不仅对社会弱势群体肯定会是一个福音，而且还可确定无疑的是，由此不但其他社会群体也会因此没了后顾之忧，社会的总体福利水平也肯定会得到相应的提高。

所以，就上述新医改方案的3万多条反馈意见而言，虽然在表面上似乎有点众说纷纭各说各的，对方案设计来说好像也是众口难调。然依笔者之见，有关部门只要真正能够在排除”门户利益”之见同时，对社会弱势群体予以足够的倾斜，也许社会公平正义曙光就此会得到显现，并且社会福利水准因此也会有所提升。对此，社会也将拭目以待！