新医改方案出炉：基本医疗部改姓公 基本药物全进报销范围

记者陈里予朱国荣毛懿

晨报讯 医生可以多点执业；将实行全民医保；医院将增设药事服务费……昨日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》终于露面。

根据《意见》，切实缓解市民“看病难”、“看病贵”成为医改方案近期目标，而长远目标则是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

就《意见》内容，昨日沪上众多医药界人士认为，医改最终版最大亮点莫属于遏制虚高药价的基本药物制度。上海市卫生局局长徐建光更是透露，本市将在国家基本药物目录的基础上，按照安全、有效、必需、经济的原则，制定本市基本药物补充目录，并纳入基本医疗保险支付范围，某些基本药品甚至可免费供应。

作为医改方案近期将重点抓好的五项改革之一，医改最终版对公立医院改革也进行了明确:将完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。根据深化医药卫生体制改革的总体目标，到2011年，公立医院改革试点将取得突破。

对此，上海卫生界人士透露，上海也在探索通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。不过，目前配套细则还未出台。看得起病

基本医疗卫生制度将成为公共产品

《意见》:以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供专家解读:回归公益性符合国际通行做法

卫生部政策法规司司长刘新明认为，这一制度强调保障基本、加强基层、扎实基础，既体现了初级阶段的国情，又体现了卫生工作追求“社会公平”的重要原则，很有针对性。

国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这不但符合医疗卫生事业的基本属性固有特点，也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。

北京大学教授李玲认为，这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制度一旦确立，就是长期稳定的。

全民都有医保，先保障大病，今后门诊也保障

《意见》:2011年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸

进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题，2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平

根据《意见》，我国还将把大学生纳入城镇职工或居民医保范围。另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上

（编者注:2008年上海职工年平均工资为39502元）上海现状:

2001年本市建立城镇职工基本医疗保险制度，覆盖了本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位的职工和退休人员，实现了公费医疗与劳保医疗制度的并轨。

2002年，本市基本医疗保险覆盖范围延伸到城镇从事自由职业和个体经济等灵活就业人员。

2003年，建立以被征地农民参保为主的小城镇医疗保险制度。

2006年，建立中小学生及婴幼儿住院和门诊大病医保制度，将本市户籍的中小学生和婴幼儿纳入保险范围。

2007年，完善普通高等院校学生医疗保障制度，将本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生纳入覆盖范围。