宝鸡公立医院改革积极探索引入社会资本发展医疗服务

　　“当初试点启动的时候，很多医院都挂上大横幅，领导三天两头召集会议，热情很高。现在，不看材料，还能知道宝鸡是国家级试点城市吗?”近日，面对来访的记者，陕西省宝鸡市最大的公立医院——宝鸡市中心医院党委书记强峻峰拿着厚厚的一摞材料说，“从最初的激动到后来的趋于平静，宝鸡的公立医院改革经历了一个不断修正的过程。”

　　遭遇资金瓶颈

　　据宝鸡市卫生局一位官员介绍，宝鸡成为16个公立医院改革国家级试点城市之一是“被点了名”，因为宝鸡基础好，医疗资源处于全省前列。此前，宝鸡对试点并没表现出太高的积极性，“担心试点工作不到位，影响整体评估。”

　　不过，当宝鸡被正式确定为试点城市后，当地却也积极响应。上述官员说，经过多轮调研论证，宝鸡市公立医院改革试点实施方案去年5月出台。

　　方案具体包括8项任务：完善公立医院服务体系、建立科学管理体制、改革公立医院运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院管理、健全公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度和加快形成多元化办医格局。

　　“明确的目标是充分体现公益性。但在诸如财政补贴措施、改革以药补医机制以及如何补偿等核心问题上，方案的内容原则而模糊。”一位公立医院负责人评价说。

　　据知情人介绍，宝鸡市原定2010年先期投入5000万元，用于公立医院改革试点。但财政投入计划随后缩减至3000万元，最后只落实了2000万元。

　　宝鸡市县级以上公立医院共有40多家，其中三级医院5家。早在2003年，除了公共卫生服务等补助，当地财政不再给医院投入。目前，当地公立医院普遍举债经营。

　　数据显示，总人口373万的宝鸡市，2010年地方财政收入38.8亿元。按最初的测算，仅把市管几家公立医院的债务缺口补上，政府需投入的资金就不下2亿元。若依照试点方案的补偿范围——对公立医疗卫生机构承担的公共卫生任务给予补偿、负责药品加成政策取消后的补偿等，政府财政无力负担。遭遇资金瓶颈，某大型公立医院负责人告诉记者：“改革只能从卫生系统和医院自己练‘内功’做起。”

　　改革也的确取得了阶段性成效。据宝鸡市医改办主任王喆介绍，随着市区面积扩大、人口增多，如何让城乡百姓就近看病成为当地面临的实际问题。为此，该市确定了“合理规划医疗资源布局，打造10分钟就医圈”的改革目标，在新城区布点三级综合医院、社区卫生服务中心，在县域扩建县级医院、建设规范化乡镇卫生院和标准化村卫生室，同时建立以市为单位的公立医疗卫生机构“三级帮扶、四级联动”协作机制，力求实现分级医疗、双向转诊。这些措施已经见了成效，2010年，宝鸡市需住院治疗的参合农民平均80%以上不用出县，有4个县甚至超过了90%。