结直肠癌确诊25已肝转移 做肠镜早发现

广东省第二中医院普通外科主任王炜说，其中25%的病人在确诊为结直肠癌的同时就已经发生了肝转移，另外约有25%以上的患者会在结直肠癌发现以后的6个月后发生肝转移。

为何结直肠癌容易发生肝转移？王炜解释，主要是由于结直肠的静脉回流首先要通过门静脉进入肝脏，然后再回流到心脏。而结直肠癌容易侵犯肠壁入血，然后随血“入驻”肝脏，最终形成转移瘤。其次，癌细胞也可通过淋巴、直接浸润等方式形成转移。绝大多数人都认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已经属于晚期，生存时间不多，手术治疗已经不再有价值。其实，这是一个普遍存在于老百姓中的认识误区！

目前研究显示，对于能够手术完全切除结直肠原发癌和肝转移癌的病人，只要能够将肝脏上的肿瘤完整切除，配以术后的放、化疗、免疫治疗等综合性治疗，一样还是可以获得非常理想的预期效果。王炜介绍，对于可切除的结直肠癌肝转移患者，在切除了原发癌，同时或分期切除肝转移癌之后配以规范的放化疗等，目前资料显示，患者1年的存活率可达到86%-90%，3年的存活率可达到40%-60%，5年的生存率可达到20%-40%。

当然，对于老百姓来说，早发现才是#!靠谱的。

美国癌症协会颁布了癌症早期发现指南，50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查，选择下述之一即可：每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，或每十年做一次结肠镜检查，或每五年做一次气钡双重造影，或每五年做一次CT结肠镜（模拟结肠镜）检查。如第1、3、4的检查为阳性，应补做结肠镜。癌症筛查，要每年一次大便隐血筛检，或大便免疫化学测试，或大便DNA检测，间隔不确定。如果测试结果为阳性，要做结肠镜检查。

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师张凯解释，结肠癌和息肉的筛查，国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展，而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠，对于右半结肠的病变较难发现。

大便的DNA检测#!为客观准确，但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性，而采用免疫法对大便进行测试，对极少数大出血者可能出现漏诊。50岁后应每年一次大便隐血检测，#!好连续检测三次的大便样。如呈阳性，需进行结肠镜检查。