先进技术提高靶向放疗精准度

本报记者 蒋秀娟 通讯员 苏文慧 罗国金 王佳斌

　　“2011年，我们引进了目前世界上最先进的肿瘤立体定向放射外科治疗设备（CyberKnife）—第四代射波刀、当今最先进的快速调强放疗技术（IMRT）之一旋转容积调强放疗（RapidArc）和最新型的伽马刀三台放疗设备，这使我们拥有了全国乃至亚洲最为齐全的放疗设备，为以放射治疗为引导的肿瘤综合治疗打下了坚实的基础。”在12月7日召开的“全国首届立体定向放疗高研班和第二届旋转调强临床培训班暨放疗新技术临床应用庆典”上，解放军总医院肿瘤中心放疗科主任夏廷毅向记者介绍。

　　所谓放射治疗，是指通过放射线的电离辐射来灭活癌细胞。在过去很多人的认识里，常规放疗时代，影像诊断和定位技术都很落后，导致靶区显示不清、定位不准、治疗范围过大；放疗设备和技术落后，只能采用二维的、平面的、大面积地照射，从而使得常规放疗剂量处于毁不掉肿瘤、却伤了正常组织的尴尬地带，让很多人“闻疗色变”。由于“精度低、射程短、能量不足”，常规放疗不能根治多数早期肿瘤，而多用于手术前后的辅助治疗，和晚期癌症的减症治疗。

　　“如今，通过设备引进、诊疗技术提高，现代放疗已演变成为‘导弹部队’进攻人体内恐怖组织的现代化战争。”夏廷毅形象地比喻，“放疗的精准度和”杀伤力“大大提高，同时可最大限度保护周围正常组织。”据介绍，解放军总医院实现了以高端设备为主导、以高新技术为灵魂的现代放疗。首先，现代影像技术为正确治疗提供了确诊平台；定位验证技术为精确治疗提供了工具——二者协作宛如“全球卫星定位系统”（人体内的GPS）。接下来，通过“制导系统”计算机，实现“有的放矢”。最后，由“巡航导弹”伽玛刀等放疗设备实现彻底摧毁肿瘤的治疗。

　　据夏廷毅介绍，CyberKnife(CK)的问世使放射外科治疗范围从脑部扩展到了全身，其与立体定向放射外科治疗（r-刀及x-刀）设备相比，最大特点是在治疗全过程中对肿瘤进行实时影像引导和动态追踪。由于具有良好的治疗精度及靶区适形度，因此可进行大剂量少分次放疗，在提高肿瘤靶区剂量的同时肿瘤周围剂量迅速降低，可最大限度的保护周围正常组织。而RapidArc的特点是高效省时，在改善病人舒适度的同时提高了治疗效率，其比常规的动态调强放疗技术要快2—8倍，在显著缩短病人治疗时间的同时，也可取得靶区剂量的优化，通过高精度和高稳定的剂量率可针对全身各部位肿瘤实施精确有效的治疗。GammaKnife因其治疗照射范围同正常组织分界非常明显，边缘如刀切一样，因此又被注册为“伽马刀”。其适应症范围广泛，对于颅内功能区的肿瘤、手术危险性较大的肿瘤以及颅内手术残留后的肿瘤，头部伽马刀有明显的治疗优势，对于年老体弱、罹患内科基础病，以及不能耐受开颅手术的颅脑疾病患者，头部伽马刀也是重要的治疗手段。

　　目前，解放军总医院专门成立了放射治疗病区，有效解决了危、重、难、险患者及同步放化疗住院难患者的实际问题，标志着以放射治疗为主的肿瘤综合治疗新时代的到来，并成功搭建多专业多学科多方向联合的肿瘤综合治疗研究平台，将肿瘤治疗推向新的里程。