10张图表解读——医保控费背后的扶贫诉求

润宝医疗网7月26日讯　今天，距离2020年全面脱贫还有524天 　　今年，还有贫困人口3046万 　　每天，有超过1万人确诊癌症，其中40%将因此致贫 　　6月12日，国家医保局副局长陈金甫在博鳌亚洲论坛•全球健康大会（青岛）上表示，“中国医保是世界上最大的减贫计划，它看似是一个社会保险制度安排，实际上是嵌入了政府庞大的减贫计划”，“从中国政府的意图和政治决策看，医保制度建立主要立足于减贫” ，“若没有覆盖13亿人的医保制度安排，中国因病致贫发生率会远远高于目前的40%。” 　　疾病已成致贫首要因素，通过医保减轻患者负担，从而实现减贫刻不容缓。 　　主席提出，没有全民健康，就没有全面小康。4月15日，主席在重庆石柱县华溪村考察时强调，“现在距离2020年完成脱贫攻坚目标任务只有两年时间，正是最吃劲的时候，必须坚持不懈做好工作，不获全胜、决不收兵。” 　　一、2020年全面脱贫 　　2015年11月27日～28日，主席在中国中央扶贫开发工作会议上提出“坚决打赢脱贫攻坚战，确保到2020年所有贫困地区和贫困人口一道迈入全面小康社会。” 　　2016年11月23日，《国务院关于印发“十三五”脱贫攻坚规划的通知》，明确了“十三五”时期贫困地区发展和贫困人口脱贫主要指标，要求到2020年，5630万建档立卡贫困人口全部脱贫、832个贫困县全部脱贫摘帽。（表一）  　　2015年位居贫困县数量前5名的省份分别是西藏74个、云南73个、贵州50个、陕西50个和甘肃43个，（图一）可见西部扶贫任务更加艰巨。  　　二、2017年底，剩余贫困人口3046万 　　经过不懈努力，我国当年剩余贫困人口数已由2010年的16566万人，减少到2017年底的3036万人（图二）。  　　据国务院扶贫办消息，截止今年7月2日，全国还有396个贫困县没有脱贫摘帽，占全部贫困县的47.6%，扶贫任务还很艰巨。 　　三、疾病居致贫因素之首：占27.7% 　　据国务院扶贫办建档立卡相关资料统计分析，导致贫困户致贫的因素很多，其中，因病致贫居首位，占比高达27.7%，其次分别是技术和劳动力短缺致贫占23.9%、资金短缺致贫占22.9%。（图三）  　　四、中国因病致贫率发生率：40% 　　中国因病致贫发生率达40%，现仅以给患者造成负担最重的癌症为例进行分析如下。 　　2015年我国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例（全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年），则因此可新增加157万贫困人口，相当于2018年我国剩余贫困人口3046万的5.2%，这还不包括癌症之外的其他疾病导致的贫困，所以扶贫成果最容易被疾病所蚕食。 　　2015年，我国癌症发病数为429.2万人，其中发病数最多的分别是肺癌73.3万人、胃癌67.9万人、食管癌47.8万人； 　　2015年，我国癌症死亡数为281.4万人，其中死亡数最多的分别是肺癌61万人、胃癌49.8万人、肝癌42.2万人； 　　2015年，我国癌症死亡率最高的分别是肝癌90.6%、胰腺癌88.1%、肺癌83.2%。（图四）  　　癌症给患者造成的经济负担是多方面的，其中尤以抗癌药药费支出最巨，我国的抗癌药市场规模已由2003年的121亿元快速增长到2016年的1109亿元，2016年较上年增长了14.3%。  　　五、医保减贫，初见成效 　　大病中，尤以癌症致贫率最高，故从去年开始，国家对抗癌药给予了力度空前的扶持。（表二）  　　1、 降价幅度更大 　　去年10月10日，18个抗癌药参与国家谈判，17个成功，17种谈判药品与平均零售价相比，最高降幅71%，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。  　　2、 进医保时间更快 　　自2016年开启国家谈判实施动态医保后，新药进入医保的时间得以大幅缩短，已由原来的20来个月下降到最短不到5个月，大幅提高了药物的可及性，同时也大大激发了医药企业的创新热情。  　　3、 涉癌品种更多 　　自2016年原卫计委主导的第一批国家药价谈判开始，至今已进行了3批，共有56个药品成功通过谈判并纳入报销，其中抗癌药最多，达34种，占总数的61%。  　　六、医保减贫，再上层楼 　　1月10日，全国医疗保障工作会议在北京召开，国家医保局在总结2018年的工作时，第一项重要工作是医疗保障精准扶贫。 　　7月11日，国家卫健委会同国家医保局、国务院扶贫办在京召开2019年全国健康扶贫工作电视电话会，要求增强贫困大病患者保障能力。 　　7月20日，国家医保局成立扶贫工作领导小组，专责医保扶贫，胡静林局长亲任组长。 　　为了通过医保更好的减贫，就必须提高医保的使用效率，目前的主要举措之一就是实行医保控费，关于医保控费，作者于大前天在本公众号发表的《8张图表：系统剖析医改最新进展》一文已做了详细的论述。 　　全面脱贫，时间紧，任务重，医保减贫，责无旁贷！ 　　医保控费再出发，侥幸心理不可有，药企当自强！