烧伤肺损伤防控技术取得重要突破

本报讯  （记者谭  嘉  通讯员邱志涛）肺是严重烧伤后功能不全发生最早和发生率最高的器官，由于缺乏肺损伤系统控制技术，严重烧伤合并肺损伤的死亡率高达43%~72%。第二军医大学长海医院烧伤外科夏照帆教授团队历时多年研究，在烧伤相关肺损伤防控技术领域取得重要突破，使严重烧伤患者肺部并发症发生率由53%下降到34%，严重烧伤合并肺损伤救治成功率从66%提高到82%，显著高于美国2012年公布的救治成功率（58.85%）。相关研究成果近日荣获2012年度国家科技进步奖二等奖。

　　该研究团队系统研究了包括原发性、继发性和医源性在内的烧伤相关肺损伤，发现TLR4等烧伤修复系统工程的趋动因素使肺对内毒素的易感性增加，而Smad3等烧伤修复系统工程的终止信号能提高肺对自身反应性损伤的耐受性，从信号网络层面为防治肺损伤提供了一组新干预靶点；发现提高组织氢分子浓度可以有效缓解继发性肺损伤，据此研发了具有肺保护疗效的富氢乳酸林格氏液；证明在原发伤（吸入性损伤、肺部爆震伤）或者全身炎症反应的影响下肺泡II型细胞凋亡增加、表面活性物质产生不足、对气压伤易感性增高，据此提出包括小潮气量、高频振荡通气和表面活性物质替代治疗的保护性通气策略；证明骨髓间充质干细胞可减轻肺纤维化，提出纤支镜早期介入等防治气道狭窄和肺纤维化的系列措施。

　　该研究在国际创伤界权威期刊上报道了严重烧伤合并肺气压伤、会厌功能不全、肺动脉栓塞和非粒细胞减少性肺曲菌病等影像学特征，为医源性肺损伤的早期防治提供了依据；同时，还确立并推广包括快速检诊、预防性气管切开、保护性通气策略、序贯细胞保护、后遗症防治在内的肺损伤系统控制技术，取得了较好的临床治疗效果。