7篇文章揭示艾滋病毒感染者面临的多种健康风险！来自史上最大型艾滋病共存病研究！

2020年7月21日讯 /生物谷BIOON /——Journal of Infectious Diseases近日发表的一系列文章揭示了心脏病和其他严重合并症对患有人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)的老龄化全球人口的影响和病人的患病率，其中包括来自全球HIV患者的心血管疾病的最大型研究的重要数据。这个信息来自正在进行的美国国立卫生研究院(NIH)资助的被称为REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV)的研究，麻省总医院(MGH)在其中扮演一个关键的协调作用。这些信息有助于医学领域预见全球HIV患者的心血管疾病、慢性肝肾疾病、身体功能障碍和脆弱、过早生殖衰老、癌症以及肥胖等并发症的风险。
"近一半的艾滋病毒携带者现在处于50岁以上。卫生保健提供者的重点已经在过去的20年里从维持病人生命的抗逆转录病毒治疗转移到为二次合并病症患者提供最好的照顾以大大增加寿命。" REPRIEVE的共同首席协调员、MGH代谢单元主任、哈佛医学院医学教授Steven Grinspoon说道。"从REPRIEVE发布的初始基线数据将帮助医生和研究人员更好地了解艾滋病毒对整个人的影响，并最终为这一人群的心血管风险管理制定更有效的预防、治疗策略和指南。二次合并病症正在以一种非常真实的方式成为HIV的最新前沿。"
图片来源：NIAID
由国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)和国家过敏症和传染病研究所(NIAID)资助，REPRIEVE从12个国家和五大洲招收了从2015年到2019年参与100多个临床研究的7770名患者，可以反映全球艾滋病流行民族、种族和性别多样性。这一引人注目的全球合作，包括艾滋病临床试验小组和制药行业，预计将在2023年向公众报告其研究结果。去年，NIAID主任Anthony Fauci博士和他的同事在JAMA的观点中引用了这项研究，他们认为这项研究对于揭示HIV携带者缺血性心脏病和其他严重心血管疾病的机制和潜在的治疗方法至关重要。
麻省总医院是REPRIEVE的临床协调中心，同时也与哈佛大学公共卫生学院协调该试验的数据收集。职责包括使用最新的无创CT血管造影技术对全美30个位置的冠状动脉粥样硬化进行连续评估。"冠状动脉疾病的特定模式成像将帮助我们更好地分析REPRIEVE人群的心血管风险，"哈佛医学院和REPRIEVE研究的联合首席研究员、放射学教授、医学博士、公共卫生硕士Udo Hoffmann解释道。
而REPRIEVE的一个主要目标是通过心脏预防策略减少艾滋病毒感染者的主要不良心血管事件，同时也评估非CVD并存病症。Journal of Infectious Diseases上发表的7篇文章均是该研究的第一个版本的数据特征。例如，一篇文章报道，身体功能障碍和前衰弱在中年艾滋病毒感染者中很常见，而身体质量指数(BMI)和身体活动是可能防止该人群随着年龄增长机体功能进一步下降的关键可变风险因素。另一篇论文表明，感染艾滋病毒的中年妇女的生殖衰老与登记地区的全球疾病负担(GBD)有关，并可能使这些妇女的心脏代谢风险增加。论文还阐明了全球范围内抗逆转录病毒药物使用的不同模式、体重和免疫功能的独特关联，以及艾滋病毒感染者中导致肾功能障碍增加和心脏异位脂肪沉积增多的因素。关于变性参与者的参与以及与性别确认治疗相关的心血管风险的新数据也被报道。
"这项具有里程碑意义的REPRIEVE研究的初始资料汇编窗口为医生提供了关于各种疾病的丰富的资料。医生发现，由于有效的抗逆转录病毒药物、预期寿命的增加以及心血管疾病和其他共病在仍然脆弱的人群中大幅增加，艾滋病毒人口正在发生变化。"Grinspoon说。"通过首次让人们了解到这个问题的严重性和复杂性，我们相信这些信息以及后续的更多信息将在制定心脏预防策略以及改善全球3700万艾滋病毒感染者的医疗保健方面发挥关键作用。" （生物谷Bioon.com）
参考资料：
Study highlights multiple health risks among a people living longer with HIV
Tomas G Neilan et al， Myocardial Steatosis Among Antiretroviral Therapy-Treated People With Human Immunodeficiency Virus Participating in the REPRIEVE Trial， The Journal of Infectious Diseases (2020). DOI： 10.1093/infdis/jiaa245
Leveraging a Landmark Trial of Primary Cardiovascular Disease Prevention in Human Immunodeficiency Virus： Introduction From the REPRIEVE Coprincipal Investigators
Patterns of Antiretroviral Therapy Use and Immunologic Profiles at Enrollment in the REPRIEVE Trial
Correlates and Timing of Reproductive Aging Transitions in a Global Cohort of Midlife Women With Human Immunodeficiency Virus： Insights From the REPRIEVE Trial
Characteristics of REPRIEVE Trial Participants Identifying Across the Transgender Spectrum
An evaluation of baseline Kidney Function in the REPRIEVE Trial of Pitavastatin in Human Immunodeficiency Virus
Physical Function Impairment and Frailty in Middle-Aged People Living With Human Immunodeficiency Virus in the REPRIEVE Trial Ancillary Study PREPARE（润宝医疗网）