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    气管内吸引物检测引导呼吸器相关肺炎的治疗

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-04-28 15:54:12    浏览次数:406
    导读

    研究人员报告,对接受机械通气发展为呼吸器相关肺炎并且在等待支气管肺泡灌洗液培养物结果的病人,每周两次气管内吸引可以帮助确定恰当的抗菌疗法。20的机械通气病人可以发生VAP,法国Sa

    研究人员报告,对接受机械通气发展为呼吸器相关肺炎(VAP)并且在等待支气管肺泡灌洗液培养物结果的病人,每周两次气管内吸引(EA)可以帮助确定恰当的抗菌疗法。

    20%的机械通气病人可以发生VAP,法国Sainte-Marguerite医院的帕帕齐安(Laurent Papazian)和同事在发表于2月《胸》杂志(Chest 2005;127:425-426,589-597)上的论文中说,虽然支气管肺泡灌洗培养物可以确定相关微生物,并帮助引起抗生素治疗,但检测结果出得太晚,没有帮助。而有项研究发现,只有在得到BAL结果以前早期给予抗生素才能改善生存,而且如果早期给予的治疗不充分,得到BAL结果后再换成更适当的治疗也不会改善生存。

    因此研究者们进行了本研究,以确定常规气管内吸引――许多ICU中经常使用――是否可能帮助VAP病人在得到BAL结果前的抗生素治疗。研究者共追踪了299名机械通气病人,41人由BAL结果诊断为VAP。所有病人在机械通气期间每周进行两次EA。作者报告,此策略得到的充分抗生素治疗比例高于按美国胸科学会(ATS)或Trouillet等人发表推荐来治疗的:EA导致40个评估病例中38人充分治疗(95%),Trouillet的策略导致41人中34人充分治疗(83%),而ATS的推荐只导致41人中28人充分治疗(68%)。不进行EA监测,可疑VAP必须以广谱抗生素治疗,增加了微生物抵抗性的风险。

    “定期EA似乎可帮助选择细菌性VAP治疗充足初治抗生素的选择”,研究人员总结,“但还需要前瞻性比较研究来评估此策略,以改善后果和降低住院费用,并最终控制细菌生态学”。

     

     
    (文/小编)
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