微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究
济南市第四人民医院康复理疗科
摘要：
目的：探讨微波并药物治疗肺感染对肺功能康复的影响。
方法：195例肺感染患者（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎）分3组，分别给予微波、药物及两者综合治疗，治疗10天后，统计分析临床治疗格肺功能康复情况。
结果：综合治疗组的临床疗效及对肺功能的康复效果均显著优于单纯微波与药物治疗组（P＜0.01）。微波与药物治疗临床疗效比较差异无显著性（P＞0.05），但对肺功能康复情况，前者明显优于后者（P＜0.05）。
结论：微波并药物现感染有较好的疗效，且利于肺功能的康复，其中微波治疗地肺功能的康复起到了很重要的作用。
关键词：综合疗法 微波 支气管肺炎 肺炎 大叶性 呼吸功能试验 治疗结果
微波配合药物现感染有较好的临床疗效。我们通过对195例肺感染患者进行分组对照治疗，探讨微波、药物及两者综合治疗肺感染对肺功能康复的影响。
资料和方法
经过对患者的主要症状、体征、血液和胸部X线片与肺功能检查，诊断为肺感染（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎），195例患者均无肺气肿及支气管扩张指征。根据患者的年龄、性别、病种、病程、病情等情况分3组进行对照治疗，各组情况基本相同，经统计学处理各组上述情况差异均无显著性，具有可比性。分组患者一般情况见表1。
表1 肺感染患者一般情况
组别 例数 男 女 平均年龄
(岁) 病程 平均体温(度) 肺功能（例数） 大叶性肺炎(例数) 支气管肺炎(例数)
≤7 ＞7 正常 限制性 阻塞性 混合性
A 48 26 22 51.96 31 17 37.41 5 9 8 26 20 28
B 50 29 21 54.37 34 16 37.29 6 10 6 28 23 27
C 97 59 38 56.21 62 35 37.21 10 17 13 57 44 53
A组（单纯微波）采用南京产微波理疗仪治疗，波长12.0cm，频率2450MHz，最大输出功率100W。患者仰卧位，取适当理疗探头于病灶区上方，间隙5-6cm，每日1次，20分钟，10次为1疗程。症状偏重者口服退热药物，并对症辅以镇咳、祛痰、“清热解毒”的中药。B组（单纯药物治疗），治疗时视病情对症选用抗生素静脉滴注，一般细菌性感染采用青霉素或先锋霉素等药物，病毒性感染采用双黄连粉针剂及病毒唑等药物治疗，高体温患者药物降温治疗，同时对症辅以中药口服止咳、祛痰。C组则采用上述两种方法进行综合治疗，即在每次药物治疗后再行微波治疗，经1疗程治疗后，对患者的症状、体征及X线片和肺功能检查，对比治疗结果。
疗效标准 痊愈：症状及体征完全消失，X线片示炎性浸润消失，肺功能大致正常；显效：症状及体征明显好转，X线片示炎性浸润区明显缩小，肺功能显著提高；好转：症状及体征有所改善，X线片示病灶局限，肺功能有所提高；无效：症状及体征无改善，X线片示炎性浸润无变化，肺功能无改善。
结果
经1疗程治疗后，采用Ridit法对临床疗效进行统计分析发现，C组疗效优于其他两组，u＝3.53和2.58，P＜0.01，差异均有非常显著性；A组和B组临床疗效比较，u=0.93，P＞0.05，差异无显著性（表2）。治疗前195例患者均行肺功能检查，肺功能不正常174例，占总数的89.2%。治疗后其康复情况见表3。
表2 各组肺感染患者治疗结果
组别 例数 %
痊愈 显效 好转 无效 痊愈 显效 好转 无效
A 16 17 10 5 33 35 21 10
B 20 18 9 3 40 36 18 6
C 56 34 5 2 58 35 5 2
表3 肺感染治疗后肺功能各项平均提高值（□±s）
项目 A组（43例）实测值 B组（44例）实测值 C组（87例）实测值 q值
A：C B：C A：B
肺活量（ml） 667±37 532±29 886±43 5.14 8.36 3.18
用力肺活量（ml） 839±35 705±32 1011±34 4.77 8.52 3.23
每秒通气量（ml） 645±31 604±34 816±39 4.34 5.42 0.90
每分最大通气量（L） 31.47±2.28 22.70±2.17 33.44±1.74 0.96 5.31 3.73
对治疗后肺功能各项实测值的平均提高值进行q检验发现，C组的肺功能康复效果明显优于B组，两组所测四项肺功能指标比较，差异均有非常显著性（P＜0.01）。C组肺功能各指标的平均提高值均高于A组，肺活量、用力肺活量的每秒通气量比较，P＜0.01，差异均有非常显著性；而最大通气量两组间差异无显著性（P＞0.05），因该项指标分别经上述两种治疗后的平均提高值均已近于正常值，说明该两种疗法对肺功能该项指标均有显著的疗效。因此从总体上讲，综合治疗（C组）康复效果明显优于单纯微波组，单纯微波组（A组）比药物（B组）的康复效果显著，肺活量、用力肺活量和最大通气量比较，差异均有非常显著性（P＜0.01）。
讨论
在抗感染的过程中，体液免疫和细胞免疫起着重要的作用，而微波能提高机体免疫系统的单核巨噬细胞系统的机能，有报道，20分钟微热量脉冲微波是最有效的作用时间。单纯微波疗法的有效率为90%，以及其与药物治疗在临床上的疗效差异无显著性都充分说明了这一点。由于微波能够增强肺部组织的血液循环和淋巴回流，因此一方面可以加速组织的修复过程，另一方面能够提高局部组织的药物浓度，从而有机地将多种生物学效应价叠加，起到增效作用，综合治疗的显著疗效亦证明了这一点。
195例肺感染患者肺功能改变率为89.2%，说明肺功能检查对肺感染的诊断尚有一定局限性。微波对肺功能的康复作用优于药物治疗，原因在于微波能够提高人体免疫功能，加速组织修复，从而加速了气道和肺部组织的弹性恢复，在消除炎症的同时，提高了肺顺应性，加快肺功能的康复。从而提示微波在综合治疗中，对肺功能康复起到非常重要的作用。因此建议将综合疗法作为治疗肺感染的常疗法并应用于临床。在治疗中因微波直接作用于患者心前区，应注意微波的禁忌症，尤其装有心脏起搏器的患者禁止照射理疗，以免发生不良反应。
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